かんたん労災賠償判定

 

こちらでは、お客様によりお気軽にお問い合わせをいただくために、簡単な賠償判定をご用意しております。

下記フォームを入力していただきますと、判定結果をメールにてご連絡いたします。

 

    お名前*(例:山田 太郎)

    年代

    住所

    事故日*(2021年4月1日)

    怪我・疾患の状態*

    具体的な事故態様・原因*

    現在、労災保険で治療されていますか?*

    障害等級の認定はされていますか?*

    認定されている場合は等級をお答えください

    メールアドレス*※メールでご返信いたします

    (例:xxxxxx@xx.xx)

    電話番号*

    (例:00-0000-0000)

     

    お問い合わせについて

    匿名加工情報の第三者提供の公表・プライバシーポリシーについては下記をご確認ください。

    プライバシーポリシー(個人情報保護方針)

    匿名加工情報の第三者提供の公表

     

    お返事について

    お問い合わせが完了しますと、【受信確認メール】を自動送信致します。

    もし、受信確認メールが届かない場合は次の項目をご覧ください。

     

    ①特定アドレス以外からのメールを受信拒否にしている場合

    メールの受信設定をご確認の上、フォームより再度お問い合わせください。

    ②ご入力のメールアドレスに誤りがあった場合

    メールアドレスをご確認の上、フォームより再度お問い合わせください。

    ③「ウイルス対策ソフト」や「セキュリティソフト」をご利用の場合(パソコンの方のみ)

    迷惑メールフォルダや削除済みアイテム等にメールが届いていないかご確認ください。

     

    また、当事務所から2営業日以内に別途返信が届かない場合はエラーの可能性がございますのでお手数をおかけしますが再送をお願い致します。